Lebih dari 50% wanita hamil mengambil resep atau nonprescription (over-the-counter) obat-obatan atau menggunakan obat-obatan sosial (seperti tembakau dan alkohol) atau obat-obatan terlarang di beberapa waktu selama kehamilan, dan penggunaan obat-obatan selama kehamilan meningkat. Secara umum, obat tidak boleh digunakan selama kehamilan apa lagi menggunakan obat penggugur kandungan kecuali benar-benar diperlukan karena banyak dapat membahayakan janin. Sekitar 2 sampai 3% dari semua cacat lahir akibat dari obat yang diambil untuk mengobati gangguan atau gejala.
Kadang-kadang obat yang penting untuk kesehatan wanita hamil dan janin. Dalam kasus tersebut, seorang wanita harus berbicara dengan dokter atau praktisi kesehatan lainnya tentang risiko dan manfaat dari mengonsumsi obat. Sebelum mengambil obat (termasuk obat over-the-counter) atau suplemen makanan (termasuk tanaman obat), seorang wanita hamil harus berkonsultasi dengan praktisi kesehatan nya. Seorang praktisi kesehatan dapat merekomendasikan bahwa seorang wanita mengambil vitamin dan mineral tertentu selama kehamilan.
Obat yang diminum oleh wanita hamil mencapai janin terutama dengan melintasi plasenta, rute yang sama diambil oleh oksigen dan nutrisi, yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Obat-obatan yang seorang wanita hamil membutuhkan selama kehamilan dapat mempengaruhi janin dalam beberapa cara:
Mereka dapat bertindak langsung pada janin, menyebabkan kerusakan, perkembangan abnormal (yang mengarah ke cacat lahir), atau kematian.
Mereka dapat mengubah fungsi plasenta, biasanya dengan menyebabkan pembuluh darah menyempit (konstriksi) dan dengan demikian mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi ke janin dari ibu. Kadang-kadang hasilnya adalah bayi yang kurus dan terbelakang.
Mereka dapat menyebabkan otot-otot rahim berkontraksi paksa, secara tidak langsung melukai janin dengan mengurangi suplai darah atau memicu persalinan prematur dan melahirkan.
Mereka juga dapat mempengaruhi janin secara tidak langsung. Misalnya, obat yang menurunkan tekanan darah ibu dapat mengurangi aliran darah ke plasenta dan dengan demikian mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi ke janin.
Bagaimana Obat Menyeberangi Plasenta
Beberapa pembuluh darah janin yang terkandung dalam proyeksi kecil seperti rambut (vili) dari plasenta yang meluas ke dinding rahim. darah ibu melewati ruang yang mengelilingi villi (ruang intervillous). Hanya selaput tipis (plasenta membran) memisahkan darah ibu di ruang intervillous dari darah janin dalam vili. Obat dalam darah ibu dapat menyeberangi membran ini ke pembuluh darah di vili dan melewati tali pusat pada janin.
Bagaimana obat mempengaruhi janin tergantung di atas panggung janin pembangunan dan kekuatan dan dosis obat.
Waktu dan Pengaruh Obat Selama Kehamilan
Jangka waktu
Kemungkinan Obat * Efek
Status Janin
Dalam waktu 20 hari setelah pembuahan
Efek semua-atau-tidak (kematian janin atau tidak berpengaruh sama sekali)
Janin sangat tahan terhadap cacat lahir.
3-8 minggu setelah pembuahan
Mungkin tidak berpengaruh
keguguran
Sebuah cacat lahir yang jelas
Sebuah cacat permanen tapi halus yang melihat hanya di kemudian hari
organ janin sedang mengembangkan, membuat janin sangat rentan terhadap cacat lahir.
2 dan trimester 3
Perubahan dalam pertumbuhan dan fungsi organ normal terbentuk dan jaringan
Tidak menyebabkan cacat lahir yang jelas efek jangka panjang tidak diketahui
perkembangan organ selesai.
* Hanya obat-obatan tertentu cenderung memiliki efek berbahaya.
Beberapa obat yang sangat beracun dan tidak boleh digunakan oleh wanita hamil karena mereka menyebabkan cacat lahir parah. Salah satu contoh adalah thalidomide. Beberapa dekade yang lalu, obat ini menyebabkan keterbelakangan ekstrim lengan dan kaki dan cacat dari usus, jantung, dan pembuluh darah pada bayi perempuan yang menggunakan obat selama kehamilan. Beberapa obat menyebabkan cacat lahir pada hewan, tapi efek yang sama belum terlihat pada orang. Salah satu contohnya adalah meclizine, sering diambil untuk mabuk, mual, dan muntah.
Seringkali, obat yang lebih aman dapat diganti untuk satu yang mungkin menyebabkan kerusakan selama kehamilan. Untuk pencegahan penggumpalan darah, antikoagulan heparin lebih disukai untuk warfarin. Beberapa antibiotik yang aman, seperti penisilin, yang tersedia untuk mengobati infeksi.
Beberapa obat dapat memiliki efek setelah mereka berhenti. Misalnya, isotretinoin, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan kulit, disimpan dalam lemak di bawah kulit dan dilepaskan secara perlahan. Isotretinoin dapat menyebabkan cacat lahir jika wanita hamil dalam waktu 2 minggu setelah obat dihentikan. Oleh karena itu, wanita disarankan untuk menunggu setidaknya 3 sampai 4 minggu setelah obat dihentikan sebelum mereka hamil.
Beberapa Obat Yang Dapat Menyebabkan Masalah Selama Kehamilan *
Mengetik
contoh
Masalah
obat anti ansietas
diazepam
Ketika obat diambil di akhir kehamilan, depresi, mudah marah, gemetar, dan refleks berlebihan pada bayi baru lahir
Antibiotik
Fluoroquinolones (seperti ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, dan norfloksasin)
Kemungkinan kelainan tulang dan sendi (hanya terlihat pada hewan)
nitrofurantoin
Pada wanita atau janin dengan defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah
Streptomisin
Kerusakan telinga janin, yang mengakibatkan ketulian
Sulfonamid (seperti sulfasalazine dan sulfametoksazol trimethoprim-)
Ketika obat-obatan yang diberikan pada akhir kehamilan, penyakit kuning dan mungkin kerusakan otak pada bayi baru lahir
Dengan sulfasalazine, risiko jauh lebih sedikit dari masalah
Pada wanita atau janin dengan defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah
tetrasiklin
pertumbuhan tulang melambat dan menguning permanen gigi
Kadang-kadang, gagal hati pada wanita hamil
trimethoprim
Cacat otak dan sumsum tulang belakang (cacat tabung saraf), seperti spina bifida
antikoagulan
heparin
Trombositopenia (penurunan jumlah trombosit, yang membantu pembekuan darah) pada wanita hamil, mungkin mengakibatkan pendarahan yang berlebihan
warfarin
Cacat lahir
Perdarahan masalah pada janin dan ibu hamil
antikonvulsan
carbamazepine
Beberapa risiko cacat lahir, termasuk cacat tabung saraf (seperti spina bifida)
Perdarahan masalah pada bayi baru lahir (penyakit hemoragik pada bayi baru lahir), yang dapat dicegah jika ibu hamil mengonsumsi vitamin K melalui mulut setiap hari selama satu bulan sebelum pengiriman atau jika bayi baru lahir diberikan suntikan vitamin K segera setelah lahir
fenobarbital
Sama seperti orang-orang untuk carbamazepine
fenitoin
Sama seperti orang-orang untuk carbamazepine
valproate
Beberapa (1%) risiko cacat lahir, termasuk sumbing, cacat tabung saraf (seperti meningomyelocele a), dan cacat jantung, wajah, tengkorak, tulang belakang, dan anggota badan
antihipertensi
enzyme (ACE) inhibitor angiotensin-converting (lihat Tabel:. Obat anti hipertensi)
Ketika obat yang diambil di akhir kehamilan, kerusakan ginjal pada janin, pengurangan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang (cairan ketuban), dan cacat wajah, tungkai, dan paru-paru
Beta-blocker
Ketika beberapa beta-blocker diambil selama kehamilan, tingkat melambat jantung, tingkat gula darah rendah, dan pertumbuhan mungkin melambat pada janin
tekanan darah rendah pada ibu
calcium channel blockers
Pertumbuhan yang tidak memadai sebelum (pembatasan pertumbuhan) lahir
diuretik thiazide
Penurunan kadar oksigen, natrium, dan kalium dan dalam jumlah trombosit dalam darah janin
Pertumbuhan yang tidak memadai sebelum kelahiran
obat kemoterapi
aktinomisin
Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)
busulfan
cacat lahir seperti keterbelakangan dari rahang bawah, bibir sumbing, perkembangan abnormal dari tulang tengkorak, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki pengkor
pertumbuhan melambat
klorambusil
Sama seperti orang-orang untuk busulfan
siklofosfamid
Sama seperti orang-orang untuk busulfan
doxorubicin
masalah jantung, tergantung pada dosis yang diambil
Mungkin cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)
merkaptopurin
Sama seperti orang-orang untuk busulfan
metotreksat
Sama seperti orang-orang untuk busulfan
vinblastin
Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)
vincristine
Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)
Suasana hati menstabilkan obat
lithium
Mungkin cacat lahir (terutama jantung)
Lesu, mengurangi otot, susah makan, underactivity dari kelenjar tiroid, dan diabetes insipidus nefrogenik pada bayi baru lahir
obat anti-inflammatory drugs (NSAID)
Aspirin dan salisilat lainnya
ibuprofen
naproxen
Ketika obat yang diambil dalam dosis besar, mungkin keguguran selama trimester 1, keterlambatan dalam awal persalinan, penutupan prematur dari hubungan antara aorta dan arteri ke paru-paru (ductus arteriosus), sakit kuning, necrotizing enterocolitis (kerusakan pada lapisan usus), dan (kadang-kadang) kerusakan otak pada janin dan perdarahan masalah dalam wanita selama dan setelah melahirkan dan / atau pada bayi baru lahir
Ketika obat yang diambil pada akhir kehamilan, pengurangan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang
obat antihiperglikemik oral
klorpropamid
glyburide
metformin
tolbutamide
Tingkat gula darah yang sangat rendah pada bayi baru lahir
kontrol yang tidak memadai diabetes pada wanita hamil
Ketika obat ini diambil pada awal kehamilan oleh seorang wanita dengan diabetes tipe 2, kemungkinan peningkatan risiko keguguran
hormon seks
danazol
Ketika obat ini diambil sangat awal kehamilan, maskulinisasi dari alat kelamin janin perempuan ini, kadang-kadang membutuhkan operasi untuk koreksi
Dietilstilbestrol (DES)
Kelainan rahim, masalah haid, dan peningkatan risiko kanker vagina dan komplikasi selama kehamilan pada anak
Kelainan penis di anak
progestin sintetis (tapi tidak dosis rendah yang digunakan dalam kontrasepsi oral)
Sama seperti orang-orang untuk danazol
perawatan kulit
etretinate
cacat lahir, seperti cacat jantung, telinga kecil, dan hidrosefalus (kadang-kadang disebut air di otak)
isotretinoin
Sama seperti orang-orang untuk etretinate
cacat intelektual
Risiko keguguran
obat tiroid
methimazole
Membesar atau kurang aktif kelenjar tiroid pada janin
cacat kulit kepala pada bayi baru lahir
propiltiourasil
Membesar atau kurang aktif kelenjar tiroid pada janin
yodium radioaktif
Perusakan kelenjar tiroid pada janin
Ketika obat diberikan dekat akhir trimester 1, kelenjar tiroid sangat terlalu aktif dan diperbesar pada janin
triiodothyronine
Yang terlalu aktif dan diperbesar kelenjar tiroid pada janin
Vaksin (hidup virus)
Vaksin untuk campak Jerman (rubella) dan cacar (varicella)
potensi infeksi plasenta dan mengembangkan janin
Vaksin untuk campak, gondok, polio, atau demam kuning
Potensi tetapi tidak diketahui risiko
Lain
Buprenorfin dan metadon, yang opioid
Mengantuk pada bayi baru lahir tak lama setelah lahir
Mudah marah dan gemetar (gejala putus obat) pada bayi baru lahir karena saat lahir, bagian dari opioid dari ibu dihentikan
kortikosteroid
Mungkin bibir sumbing ketika obat ini diambil selama trimester 1
Pseudoephedrine (dekongestan)
Penyempitan pembuluh darah di plasenta, mungkin mengurangi jumlah oksigen dan nutrisi janin menerima dan dengan demikian mengakibatkan pertumbuhan yang tidak memadai sebelum kelahiran
Kemungkinan risiko cacat pada dinding perut yang memungkinkan usus untuk menonjol di luar tubuh (disebut gastroschisis)
vitamin K
Pada wanita atau janin dengan defisiensi G6PD, penghancuran sel darah merah (hemolisis)
* Kecuali medis yang diperlukan, obat tidak boleh digunakan selama kehamilan. Namun, obat dapat penting untuk menjaga kesehatan wanita hamil dan janin. Dalam kasus tersebut, seorang wanita harus berbicara dengan dokter perawatan kesehatannya tentang risiko dan manfaat dari obat resep dia mengambil sebelum ia berhenti mengambil mereka. Dia tidak harus berhenti mengambil mereka sendiri.
vaksin
Vaksin yang dibuat dengan virus hidup (seperti rubella dan varisela vaksin) tidak diberikan kepada wanita yang sedang atau mungkin hamil. vaksin lainnya (seperti untuk kolera, hepatitis A dan B, campak, gondok, wabah, rabies, tetanus, difteri, dan tifus) yang diberikan kepada wanita hamil hanya jika mereka berada pada risiko besar terkena bahwa infeksi tertentu. Namun, semua wanita hamil yang pada trimester 2 atau 3 selama (flu) musim influenza harus divaksinasi terhadap virus influenza.
Obat Digunakan untuk Mengobati Jantung dan Pembuluh Darah Gangguan
Obat untuk menurunkan tekanan darah tinggi (antihipertensi) mungkin diperlukan oleh wanita hamil yang memiliki tekanan darah tinggi sebelum kehamilan atau yang mengembangkannya selama kehamilan. Kedua jenis tekanan darah tinggi meningkatkan risiko masalah bagi wanita dan janin (Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan dan Preeklamsia dan Eklampsia). Namun, antihipertensi nyata dapat mengurangi aliran darah ke plasenta jika mereka menurunkan tekanan darah terlalu cepat pada wanita hamil. Jadi ibu hamil yang harus mengambil obat ini dipantau secara ketat. Dua jenis antihipertensi-angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan thiazide diuretik-biasanya tidak diberikan kepada wanita hamil karena obat ini dapat menyebabkan masalah serius pada janin, seperti kerusakan ginjal, pertumbuhan yang tidak memadai sebelum kelahiran (hambatan pertumbuhan), dan cacat lahir.
Digoxin, yang digunakan untuk mengobati gagal jantung dan beberapa irama jantung abnormal, mudah melintasi plasenta. Tetapi pada dosis biasa, biasanya memiliki sedikit efek pada bayi sebelum atau setelah lahir.
Obat psikoaktif
Antidepresan, khususnya selektif inhibitor reuptake serotonin (SSRI) seperti paroxetine, yang umum digunakan selama kehamilan. Penggunaannya umum karena sekitar 7 sampai 23% dari wanita hamil mengalami depresi. Bagi wanita hamil, manfaat mengobati depresi biasanya lebih besar daripada risiko.
Paroxetine tampaknya meningkatkan risiko cacat lahir jantung. Jadi jika seorang wanita hamil membutuhkan paroxetine, echocardiography harus dilakukan untuk mengevaluasi jantung janin.
Jika seorang wanita hamil membutuhkan antidepresan, bayi yang baru lahir mungkin memiliki gejala penarikan setelah melahirkan. Untuk mencegah gejala-gejala ini, dokter mungkin secara bertahap mengurangi dosis antidepresan selama trimester ke-3 dan menghentikan obat sebelum bayi lahir. Namun, jika wanita tersebut memiliki tanda-tanda signifikan dari depresi atau jika gejala memburuk sebagai dosisnya dikurangi, antidepresan harus dilanjutkan. Depresi selama kehamilan dapat menyebabkan depresi postpartum, yang melibatkan perubahan serius dalam suasana hati dan membutuhkan perawatan (lihat Postpartum Depression).
Obat sosial
Rokok (tembakau) merokok
Meskipun merokok merugikan baik ibu hamil dan janin mereka, hanya sekitar 20% dari wanita yang merokok dapat berhenti selama kehamilan. Efek yang paling konsisten dari merokok pada janin selama kehamilan adalah pengurangan berat badan lahir: Semakin seorang wanita merokok selama kehamilan, kurang bayi cenderung untuk menimbang. Berat lahir rata-rata bayi yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan adalah 6 ons kurang dari bayi yang lahir dari ibu yang tidak merokok.
cacat lahir dari jantung, otak, dan wajah lebih umum di antara bayi dari perokok dibandingkan mereka yang tidak merokok. Juga, risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) dapat ditingkatkan. Sebuah plasenta mislocated (plasenta previa), detasemen prematur plasenta (plasenta), ketuban pecah dini selaput (mengandung janin), persalinan prematur, infeksi rahim, keguguran, lahir mati, dan kelahiran prematur juga lebih mungkin. Selain itu, anak-anak perempuan yang merokok memiliki kekurangan sedikit tetapi terukur dalam pertumbuhan fisik dan perkembangan intelektual dan perilaku. Efek ini diduga disebabkan oleh karbon monoksida dan nikotin. Karbon monoksida dapat mengurangi suplai oksigen ke jaringan tubuh. Nikotin merangsang pelepasan hormon yang menyempitkan pembuluh yang memasok darah ke rahim dan plasenta, sehingga kurang oksigen dan sedikit nutrisi mencapai janin.
Karena efek berbahaya yang mungkin dari merokok selama kehamilan, ibu hamil harus membuat setiap usaha untuk tidak merokok selama kehamilan, termasuk membahas strategi dengan dokter mereka.
Wanita hamil harus menghindari paparan asap rokok karena dapat sama membahayakan janin.
Alkohol
Minum alkohol selama kehamilan adalah penyebab diketahui terkemuka cacat lahir. Karena jumlah alkohol yang dibutuhkan untuk menyebabkan sindrom alkohol janin tidak diketahui, wanita hamil disarankan untuk menjauhkan diri dari minum alkohol secara teratur atau binges. Menghindari alkohol sama sekali bahkan lebih aman.
Risiko keguguran hampir dua kali lipat untuk wanita yang minum alkohol dalam bentuk apapun selama kehamilan, terutama jika mereka minum banyak. Seringkali, berat lahir bayi yang lahir dari ibu yang minum secara teratur selama kehamilan secara substansial di bawah normal. Berat lahir rata-rata sekitar 4 pound untuk bayi terkena alkohol dalam jumlah besar, dibandingkan dengan 7 pound untuk semua bayi. Bayi baru lahir perempuan yang minum selama kehamilan mungkin tidak berkembang dan lebih mungkin untuk mati segera setelah lahir.
sindrom alkohol janin adalah salah satu konsekuensi paling serius dari minum selama kehamilan. Pesta minum sedikitnya tiga gelas sehari dapat menyebabkan sindrom ini. Ini terjadi pada sekitar 2 dari 1.000 kelahiran hidup. Sindrom ini mencakup pertumbuhan yang tidak memadai sebelum atau setelah lahir, cacat wajah, kepala kecil (mungkin disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak memadai dari otak), cacat intelektual, dan pengembangan perilaku abnormal. Kurang umum, posisi dan fungsi sendi yang normal dan cacat jantung yang hadir.
Bayi atau anak-anak perempuan yang meminum alkohol selama kehamilan mungkin memiliki masalah perilaku yang parah, seperti perilaku antisosial dan gangguan perhatian defisit. Masalah ini dapat terjadi bahkan ketika bayi memiliki cacat lahir fisik yang jelas.
Kafein
Apakah mengkonsumsi kafein selama kehamilan membahayakan janin tidak jelas. Bukti tampaknya menunjukkan bahwa kafein mengkonsumsi dalam jumlah kecil (misalnya, satu cangkir kopi sehari) selama kehamilan menimbulkan sedikit atau tidak ada risiko pada janin. Kafein, yang terkandung dalam kopi, teh, beberapa soda, coklat, dan beberapa obat, adalah stimulan yang mudah melintasi plasenta ke janin. Dengan demikian, dapat merangsang janin, meningkatkan denyut jantung. Kafein juga dapat menurunkan aliran darah melalui plasenta dan mengurangi penyerapan zat besi (mungkin meningkatkan risiko anemia (lihat Anemia Selama Kehamilan). Beberapa bukti menunjukkan bahwa minum lebih dari tujuh cangkir kopi sehari dapat meningkatkan risiko memiliki bayi lahir mati seorang , kelahiran prematur, bayi berat lahir rendah, atau keguguran. Beberapa ahli menyarankan membatasi konsumsi kopi dan minum minuman tanpa kafein bila memungkinkan.
aspartam
Aspartam, pemanis buatan, tampaknya aman selama kehamilan bila dikonsumsi dalam jumlah kecil, seperti dalam jumlah yang digunakan dalam porsi normal makanan dan minuman pemanis buatan. Wanita hamil dengan fenilketonuria, gangguan yang tidak biasa, tidak harus mengkonsumsi aspartame apapun.
MENGAMBIL OBAT SAAT MENYUSUI
Ketika ibu yang menyusui harus mengambil obat, mereka bertanya-tanya apakah mereka harus berhenti menyusui. Jawabannya tergantung pada berikut:
Berapa banyak obat masuk ke dalam susu
Apakah obat ini diserap oleh bayi
Bagaimana obat mempengaruhi bayi
Berapa banyak susu bayi mengkonsumsi, yang tergantung pada usia bayi dan jumlah makanan lain dan cairan dalam makanan bayi
Beberapa obat, seperti epinefrin, heparin, dan insulin, tidak masuk ke dalam ASI dan dengan demikian aman untuk dikonsumsi. Kebanyakan obat masuk ke dalam ASI tetapi biasanya dalam jumlah kecil. Namun, bahkan dalam jumlah kecil, beberapa obat dapat membahayakan bayi. Beberapa obat masuk ke dalam ASI, tetapi bayi biasanya menyerap begitu sedikit dari mereka bahwa mereka tidak mempengaruhi bayi. Contohnya adalah antibiotik gentamisin, kanamisin, streptomisin, dan tetrasiklin.
Obat-obatan yang dianggap aman termasuk paling nonprescription (over-the-counter) obat. Pengecualian adalah antihistamin (umumnya terkandung dalam obat batuk dan obat flu, obat alergi, obat mabuk, dan alat bantu tidur) dan, jika dikonsumsi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama, aspirin dan salisilat lainnya. Acetaminophen dan ibuprofen, yang diambil dalam dosis biasa, tampaknya aman.
Obat yang diterapkan pada kulit, mata, atau hidung atau yang dihirup biasanya aman.
Kebanyakan obat antihipertensi tidak menyebabkan masalah yang signifikan pada bayi yang disusui. Wanita dapat mengambil beta-blockers selama menyusui, tetapi bayi harus diperiksa secara teratur untuk kemungkinan efek samping, seperti denyut jantung lambat dan tekanan darah rendah.
Warfarin dapat diambil jika bayi penuh panjang dan sehat, namun penggunaannya harus dipantau.
Kafein dan teofilin tidak membahayakan bayi ASI tapi mungkin membuat mereka tersinggung. jantung dan pernapasan tarif bayi dapat meningkatkan.
Meskipun beberapa obat yang dilaporkan aman untuk bayi ASI, wanita yang sedang menyusui harus berkonsultasi dengan praktisi kesehatan sebelum mengambil obat apapun, bahkan over-the-counter obat, atau obat herbal. Semua label obat harus diperiksa untuk melihat apakah mereka mengandung peringatan terhadap penggunaan selama menyusui.
Beberapa obat memerlukan pengawasan dokter selama penggunaannya. Mengambil mereka aman saat menyusui mungkin memerlukan penyesuaian dosis, membatasi lamanya waktu obat yang digunakan, atau waktu ketika obat diambil dalam kaitannya dengan menyusui.
Kebanyakan obat anti ansietas, antidepresan, dan obat-obatan antipsikotik membutuhkan pengawasan dokter, meskipun mereka tidak menyebabkan masalah yang signifikan pada bayi. Namun, obat ini tinggal di dalam tubuh dalam waktu yang lama. Selama beberapa bulan pertama kehidupan, bayi mungkin memiliki kesulitan menghilangkan obat, dan obat-obatan dapat mempengaruhi sistem saraf bayi. Sebagai contoh, diazepam obat anti ansietas (benzodiazepin) menyebabkan kelesuan, mengantuk, dan penurunan berat badan pada bayi yang disusui. Bayi menghilangkan fenobarbital (antikonvulsan dan barbiturat) perlahan-lahan, sehingga obat ini dapat menyebabkan kantuk berlebihan. Karena efek ini, dokter mengurangi dosis benzodiazepin dan barbiturat serta memantau mereka digunakan oleh wanita yang sedang menyusui.
Beberapa obat tidak harus diambil oleh ibu yang sedang menyusui. Mereka termasuk amfetamin, obat kemoterapi (seperti doxorubicin dan methotrexate), kloramfenikol, ergotamine, lithium, obat radioaktif untuk prosedur diagnostik, dan obat-obatan terlarang seperti kokain, heroin, dan phencyclidine (PCP). Obat-obatan yang dapat menekan produksi ASI tidak harus diambil. Mereka termasuk bromocriptine, estrogen, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dosis tinggi dan progestin, dan levodopa.
Jika wanita yang sedang menyusui harus mengambil obat yang dapat membahayakan bayi, mereka harus berhenti menyusui. Tapi mereka dapat melanjutkan menyusui setelah mereka berhenti minum obat. Sementara mengambil obat, perempuan bisa menjaga pasokan susu mereka dengan memompa ASI, yang kemudian dibuang.
Bila mungkin, obat harus diambil segera setelah menyusui atau sebelum periode terpanjang bayi tidur.
Perempuan yang merokok sebaiknya tidak menyusui dalam waktu 2 jam dari merokok dan tidak boleh merokok di hadapan bayi mereka apakah mereka sedang menyusui atau tidak. Merokok mengurangi produksi susu dan mengganggu berat badan normal pada bayi.
Alkohol dikonsumsi dalam jumlah besar dapat membuat bayi mengantuk dan menyebabkan berkeringat banyak. Panjang bayi tidak dapat meningkatkan secara normal, dan bayi dapat memperoleh kelebihan berat badan.
Obat terlarang
Penggunaan obat-obatan terlarang (terutama opioid) selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan masalah serius pada janin berkembang dan bayi baru lahir. Bagi wanita hamil, suntik narkoba meningkatkan risiko infeksi yang dapat mempengaruhi atau menular ke janin. Infeksi ini termasuk hepatitis dan penyakit menular seksual (termasuk AIDS). Juga, ketika wanita hamil mengambil obat-obatan terlarang, pertumbuhan janin lebih cenderung tidak memadai, dan kelahiran prematur lebih umum.
Bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan kokain sering memiliki masalah, tetapi apakah kokain adalah penyebab masalah tersebut tidak jelas. Misalnya, penyebabnya mungkin faktor risiko lain yang umum pada wanita yang menggunakan kokain. Faktor-faktor tersebut antara lain merokok, penggunaan obat-obatan terlarang lainnya, perawatan prenatal kekurangan, dan kemiskinan.
Halusinogen mungkin, tergantung pada obat, meningkatkan risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, atau sindrom penarikan pada janin atau bayi baru lahir. Halusinogen termasuk methylenedioxymethamphetamine (MDMA, atau ekstasi), Rohypnol, ketamine, methamphetamine, dan LSD (lysergic diethylamide asam).
opioid
Opioid, seperti heroin, metadon, dan morfin, mudah melewati plasenta. Akibatnya, janin mungkin menjadi kecanduan mereka dan mungkin memiliki gejala penarikan 6 jam sampai 8 hari setelah lahir (lihat Opioid). Namun, penggunaan opioid jarang menyebabkan cacat lahir. Penggunaan opioid selama kehamilan meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan, seperti keguguran, presentasi abnormal bayi, dan kelahiran prematur. Bayi pengguna heroin lebih cenderung kecil.
amfetamin
Penggunaan amfetamin selama kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir, terutama jantung, dan pertumbuhan mungkin tidak memadai sebelum kelahiran.
Ganja
Apakah penggunaan ganja selama kehamilan dapat membahayakan janin tidak jelas. Komponen utama dari ganja, tetrahydrocannabinol, dapat melewati plasenta dan dengan demikian dapat mempengaruhi janin. Namun, ganja tidak muncul untuk meningkatkan risiko cacat lahir atau memperlambat pertumbuhan janin. Marijuana tidak menyebabkan masalah perilaku pada bayi baru lahir kecuali digunakan berat selama kehamilan.
garam mandi
garam mandi mengacu pada kelompok obat desainer terbuat dari berbagai zat yang menyerupai amfetamin. Semakin banyak wanita hamil menggunakan obat ini.
Obat-obatan bisa menyebabkan pembuluh darah pada janin untuk mempersempit, mengurangi jumlah oksigen janin mendapat. Juga, obat ini meningkatkan risiko bayi lahir mati, detasemen prematur plasenta (plasenta), dan mungkin cacat lahir.
Obat Digunakan Selama Tenaga Kerja dan Pengiriman
anestesi lokal, opioid, dan analgesik lainnya biasanya melewati plasenta dan dapat mempengaruhi bayi yang baru lahir. Misalnya, mereka dapat melemahkan dorongan bayi yang baru lahir untuk bernapas. Oleh karena itu, jika obat ini dibutuhkan selama persalinan, mereka diberikan dalam dosis efektif terkecil (lihat Nyeri).
SUMBER DAYA DALAM PASAL INI
Gambar 1 Bagaimana Obat Menyeberangi Plasenta
Sidebar 1 Mengambil Obat Sementara Menyusui
Tabel 1 Waktu dan Pengaruh Obat Selama Kehamilan
Tabel 2 Beberapa Obat Yang Dapat Menyebabkan Masalah Selama Kehamilan *
OBAT disebutkan dalam artikel ini
NAMA GENERIK NAMA MEREK SELECT
klorpropamid
DIABINESE
methimazole
Tapazole
tetrasiklin
Achromycin V
carbamazepine
Tegretol
vincristine
MARQIBO KIT
Streptomisin
Tidak ada nama merek US
siklofosfamid
Cytoxan (Lyophilized)
fenitoin
Dilantin
thalidomide
THALOMID
nitrofurantoin
Furadantin, Macrobid, Macrodantin
meclizine
Antivert
buprenorfin
BUPRENEX
naproxen
Aleve, Naprosyn
ciprofloxacin
CILOXAN, Sipro
glyburide
DIABETA, GLYNASE
ibuprofen
Advil, Motrin IB
sulfasalazine
Azulfidine
klorambusil
Leukeran
diazepam
valium
busulfan
MYLERAN
merkaptopurin
PURINETHOL
norfloxacin
NOROXIN
warfarin
Coumadin
ofloxacin
Floxin otic
lithium
Lithobid
pseudoefedrin
AFRINOL, Sudafed
metadon
DOLOPHINE
metformin
Glucophage
metotreksat
OTREXUP
heparin
PANHEPRIN
isotretinoin
SOTRET
levofloxacin
IQUIX, Levaquin, QUIXIN
digoxin
Lanoxin
paroxetine
Paxil
Nikotin
COMMIT, Nicorette, Nicotrol
gentamisin
GENOPTIC
theophylline
ELIXOPHYLLIN
ergotamine
Ergomar
epinefrin
ADRENALIN
acetaminophen
Tylenol
bromocriptine
Parlodel
metamfetamin
DESOXYN
ketamine
KETALAR
Morfin
obat aborsi
cara aborsi
